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Video: Welche verschiedenen Arten von Krankenakten gibt es?
2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 01:37
Das traditionelle Krankenakte für die stationäre Versorgung können Aufnahmenotizen, Dienstnotizen, Verlaufsnotizen (SOAP-Notizen), präoperative Notizen, Operationsnotizen, postoperative Notizen, Verfahrensnotizen, Lieferscheine, Wochenbettnotizen und Entlassungsnotizen umfassen.
Vor diesem Hintergrund, wie viele Arten von Krankenakten gibt es?
Dort sind zwei große Arten von Krankenakten das können gefunden werden in ein medizinisch Praxis: Papier und papierlos. Papier Aufzeichnungen sind medizinische Aufzeichnungen die gespeichert sind in Dateiordner.
Welche Arten von medizinischen Ablagesystemen gibt es ebenfalls? Die meisten Gesundheitseinrichtungen Datei ihr Gesundheitsakten mit einer Zahl Ablagesystem . Dort sind drei Typen von numerisch Ablagesysteme die im Gesundheitswesen verwendet werden; gerade oder fortlaufende Zahl Einreichung , Endziffer oder umgekehrt und mittlere Ziffer.
Was sind die drei wichtigsten Arten von Aufzeichnungen in der Pflege?
Bestandteile einer Patientenakte sind:
- Medizinische Aufzeichnungen.
- Pflegeprotokolle/Fortschrittsnotizen.
- Medikamententabellen.
- Laboraufträge und Berichte.
- Vitalzeichen-Beobachtungskarten.
- Übergabeblätter und Zulassung.
- Entlassungs- und Überweisungschecklisten/-briefe.
- Beurteilungsformulare des Patienten, wie z. B. die Beurteilung der Ernährung oder der Druckbereichsversorgung.
Was gilt als Krankenakte?
Ohio Revised Code 3701.74(A)(8) definiert ein " Krankenakte " als Daten in jeglicher Form, die sich auf a Arzt des Patienten Anamnese, Diagnose, Prognose oder medizinisch Zustand und die von einem Gesundheitsdienstleister im Prozess der des Patienten medizinische Behandlung.
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